| 진단시스템 | 수면다윈검사 | 코골이, 무호흡이란? |
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| 증상 및 원인 | 진단적검사 | 치료방법 |
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진단시스템삼성메디 수면클리닉 특장점
ㆍ 이비인후과 전용 3차원 CT, 수면다원검사를 통한 정확한 진단 ㆍ 2013년형 최신 간이수면다원검사 기기 (Philips사 Alce PDX) 도입 ㆍ 수술 전 섬유내시경을 통해 환자별 폐쇄부위를 직접 확인 후 수술함으로써 재발률 최소화 ㆍ 바쁜 직장인, 수험생을 위한 원스텝 진료 및 주말 수술가능 ㆍ 전신 마취를 통해 수술 중 불편감을 최소화하고 꼼꼼한 수술 ㆍ 무통주사로 통증 최소화, 일상생활로의 복귀 가능 치료 시스템
01 병원방문
이비인후과 코골이 수면 코디네이터 협력상담
02 코골이 원인분석
구강내 검사 / 후두경하 내시경 감사
03 이비인후과 전용 3D CT
수면다윈검사
간이 수면다원검사란?
특정 수면 장애 (코골이와 수면무호흡)가 있는 경우에 자는 동안 호흡이 원활하게 유지되지 않기 때문에 지속적이고 효과적인 수면이 이루어지지 않습니다.
이를 진단하기 위해 수면 다운 검사가 필요하나, 경우에 따라서는 일정 센서만을 부착하여 수면 장애를 판단하는데 참고하기도 합니다.
대게는 검사 기기를 가져가서 검사를 할 수 있도록 휴대용 검사 장비로 활용되고 있습니다.
최근에는 임상적 유효성도 확인되었으며, 짧은 시간 내에 결과 분석이 가능하다는 점 때문에 각광받고 있습니다.특장점
ㆍ 쉽고 정확합니다. ㆍ 편안하며 편리합니다. ㆍ 검사를 하는 동안에도 평상시와 같은 활동이 가능합니다. ㆍ 수면호흡장애의 위험 정도를 시각화한 간단한 결과지를 바로 확인할 수 있습니다.
코골이, 무호흡이란?원인
비만 또는 목젖이나 편도-아데노이드가 큰 경우, 큰 혀 그리고 작은 턱 등은 호흡경로 중 상기도를 좁게하는 원인이 됩니다.
깨어 있을 때에는 상기도의 근육이 기도를 유지하고 있으나, 잠이 들게 되면 상기도의 근육과 조직이 이완되어 늘어지게 됩니다.
그리고 코콜이와 수면무호흡 증세가 나타나게 되며, 이런 이유로 상기도가 좁아지고 폐쇄되는 증세를 폐쇄성수면무호흡증이라고 합니다.폐쇄성 수면무호흡
수면 중 기도의 협착으로 인하여 호흡이 멈추는 질병으로, 폐는 숨을 쉬려고 노력하지만 기도가 막혀 정상적인 호흡이 안되는 상태로 수면 무호흡증의 대부분을 차지합니다.
중추성 수면무호흡
기도의 구조적인 문제는 없으나, 뇌를 포함한 중추신경계통에서 호흡기관으로 숨을 쉬라는 신호를 보내지 않아서 발생
혼합성 수면무호흡
폐쇄성 무호흡으로 시작해 중추성 수면무호흡이 혼재된 상태로 폐쇄성 무호흡과 같은 병태생리적 임상적 중요성을 갖습니다.
대개 중추성 무호흡으로 시작해 폐쇄성 무호흡을 거쳐 끝을 맺습니다.
상기도 저항증후군
상기도의 부분적인 폐쇄로 인해 심한 수면 중 호흡장애는 있으나 폐쇄성 수면무호흡증의 특징적인 무호흡이나 저호흡이 관찰되지 않고 혈중산소농도의 변화가 없으면서 수면다원검사에서 수면의 단절을 보이는 경우입니다.증상
ㆍ 깊은 잠을 못 이룸 ㆍ 무호흡 증세 ㆍ 산소농도 떨어짐 ㆍ 호흡 노력, 심박수 증가함 ㆍ 숨쉬기 위한 각성뇌파 증가 ㆍ 질식감 해소를 위한 숨가픈 호흡증가 치료 후
ㆍ 호흡이 규칙적이며 코골이가 사라집니다. ㆍ 혈중 산소 농도가 정상적으로 유지됩니다. ㆍ 편안한 수면을 통해 체력을 회복할 수 있습니다. ㆍ 삶의 질이 향상됩니다. ㆍ 고혈압 심근경색 등 심장질환 뇌졸증 등의 발생 가능성 등이 감소됩니다.
증상 및 원인증상
인지능력장애
ㆍ 낮에 졸려요 ㆍ 집중력이 떨어져요 ㆍ 기억이 오래 가질 못해요 ㆍ 판단력이 흐려지고 쉽게 화를 내요 일반증상
ㆍ 자다가 숨이 끊어져요 ㆍ 심한 코골이를 해요 ㆍ 상쾌하게 깨지 못해요 (몸이 무거워요) ㆍ 자다가 화장실에 가야만 해요 심혈관계증상
ㆍ 야간에 가슴이 아파요 ㆍ 심장이 빨리 뛰어요 ㆍ 혈압이 높아요 원인
01
연구개 및 구개수(목젖)와 인두 주위의 근육들의 긴장이 이완되어 호흡 시 이들 구조물들이 기도를 부분적으로 막게 되고 진동하여 생기는 경우로 대부분의 성인 연령에서 시작된 코골이가 여기에 속하게 됩니다.
02
목 안에 호흡통로를 막는 종물이 생긴 경우나 폐색이 생기는 경우로 특히 소아 연령에서 구개편도나 인두편도가 비대하여 이들이 호흡을 방해하고 코골이를 발생시키게 됩니다.
03
연구개 및 구개수(목젖)가 지나치게 길어서 수면 중 호흡 시 인두 뒷벽에 닿게되어 진동음을 일으킬 수 있습니다.
04
코감기, 코사이 벽의 편위(비중격 만곡증), 비염, 축농증(부비동염) 등으로 코가 막혀 호흡이 힘든 경우에 입을 벌리고 호흡하게 되고 흡기를 하려는 노력을 할 경우 인두강 내에 음압이 발생하명서 기도가 좁아져 코를 골게 될 수 있습니다.
진단적 검사이학적 검사
01 전반적인 체형이나 키, 몸두게 등을 확인합니다.
일반적으로 비만인 분들이 많고 목은 짧고 굵습니다.
다음 안면골격 구조를 확인하여 특히 턱의 발달이 저하된 경우 구강 및 인두의 구조를 확인할 때 턱의 크기를 고려하게 됩니다.
고해상도의 내시경을 이용하여 혀의 크기, 구개편도의 위치와 크기, 염증의 유무를 확인하고 구개수(목젖)의 크기, 위치, 구개편도와 연결되는 궁의 모양, 늘어짐의 정도, 탄력성 등을 확인합니다.
02 고해상도 비강내시경을 이용하여 양쪽 비강에서 비인강으로 이어지는 통로를 확인합니다.
비중격 만곡증의 유무, 알러지 점막 및 물혹 유무, 코선반의 비후정도, 비정상적인 비내 분비물의 유무, 비내 종물의 유무 등을 확인하게 되며 필요시 방사선 검사를 통하여 비강, 인후두 부위의 골격 구조 및 연두조직의 상관관계를 확인합니다.
03굴곡내시경을 통해 코에서부터 후두로 이어지는 실제 통로를 확인 하게 되며 코골이를 유발시켜 목젖 뒤나 혀 뒤의 어느 부분에서 좁아져 있는지를 확인 합니다.
어떤 조건이라도 기도의 흐름을 방해하는 조건이라면 수면 무호흡의 원인이 될 수 있습니다.수면다윈검사
01 수면구조를 기록합니다.
머리와 눈 양쪽, 턱 주변에 전극을 붙이게 되는데 이것을 통해 얇은 잠은 어느 정도 자는지, 깊은 잠은 어느 정도 자는지, 꿈은 얼마나 꾸는지, 꿈꾸는 시간이 지속적으로 잘 유지되는지 확인할 수 있습니다.
02 수면 중 호흡을 기록합니다.
수면 중 호흡이 어떠한지를 객관적으로 검사하기 위하여, 코를 통한 공기의 출입을 확인하기 위한 센서(온도센서, 압력센서)를 붙이며 흉부와 복부의 움직임이 규칙적인지 동일 패턴인지를 확인하기 위한 센서도 부착하게 됩니다.
03 수면 중 움직임을 기록합니다.
수면 중 무의식적인 움직임을 관찰하기 위해서 대표적으로 다리에 전극을 붙이며, 잠자는 모든 움직임을 기록하기 위하여 비디오를 통한 동시 녹화가 진행됩니다.
이를 통해 하지 불안 증후군, 이 갈이 소리, 잠꼬대, 몽유병 등의 이상 행동을 관찰할 수 있습니다.
04 수면 중 심혈관계 검사를 병행합니다.
수면 중 산소포화도와 심전도를 지속적으로 측정합니다.
산소포화도 저하와 부정맥 등의 심혈관계 이상 유무를 진단할 수 있습니다.
치료방법수술적 치료
코수술
ㆍ 비후성 비염 ㆍ 비중격 만곡증 ㆍ 만성축농증 및 비용(코물혹) 목수술
ㆍ Radiofrequency를 이용한 인두수술 (고주파 온열수술, Somnoplasty를 이용) ㆍ 지지대 삽입술 (Implant 시술) ㆍ 구개수인후두성형술 (UPPP) ㆍ 인두피판성형술 ㆍ 하안두 및 혀수술 비수술적 치료
구강내 장치
경증이나 중증도의 무호흡에서 사용되는 방법으로 입안에 착용하고 자는 방법입니다.
다른 곳의 구고적 문제가 동반되었을 경우에는 코나 목의 수술적 방법과 병합해서 치료하는 것이 원칙이다.
CPAP (지속적 양압 호흡기)
수면무호흡즈으이 치료에 가장 확실하고 이로 인해 생길 수 있는 다른 만성 합병증까지 없애줄 수 있는 치료 방법이며, 비수술적 방법의 가장 효과적인 방법입니다.
주로 중증 수면장애에 추천이 되나 어느 단계에서도 적용될 수 있는 치료방법입니다.
비만관리
체지방이 너무 많거나 비만이 심하신 분들은 코골이 치료뿐만 아니라 재발 방지를 위해서 비만에 대한 치료가 필요합니다.
비만에 의한 저호흡 증후군 같은 경우에는 복부지방흡입술을 시행하여 보다 빠른 호전을 기대할 수 있습니다.
